“痛不欲生”和“伤心欲绝”都是汉语成语，均用于形容极度的悲痛或悲伤情绪，但侧重点略有不同：

一、核心含义

痛不欲生

- 字面：

痛苦到不想活下去。 - 情感体验：侧重身体或精神上的剧烈痛苦，常因失去亲人、遭遇重大挫折或精神打击引发，甚至产生轻生的念头。

伤心欲绝

- 字面：

伤心到极点。 - 情感体验：强调极度悲哀和绝望，多因失去至亲、感情破裂或重大打击导致，侧重情绪的崩溃。

二、用法与出处

用法：两者均作谓语、定语或补语，例如：

> 她听到噩耗后痛不欲生/他因思念逝去的爱人伤心欲绝。

出处：

“痛不欲生”出自《吊说》；

“伤心欲绝”在《红楼梦》中亦有记载。

三、近义词与反义词

| 近义词 | 例句|

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| 悲痛欲绝 | 她因事故悲痛欲绝，整天以泪洗面；|

| 肝肠寸断 | 失去亲人后，他肝肠寸断，无法自拔； |

| 哀痛欲绝 | 宝珠按未嫁女之礼哀痛欲绝，泣不成声；|

| 反义词 | 例句|

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| 乐不可支 | 她收到录取通知书后乐不可支，笑得合不拢嘴；|

| 喜不自胜 | 看到孩子健康成长，他喜不自胜； |

四、情感强度差异

痛不欲生：更强调生理或心理上的痛苦，可能伴随自杀倾向；

伤心欲绝：侧重情感上的绝望，但未直接表达轻生的念头。

总结：两者均用于表达极端负面情绪，但“痛不欲生”更突出痛苦的剧烈程度，“伤心欲绝”则更强调悲伤的深度和绝望感。选择使用时应结合具体语境中是侧重生理痛苦还是情感崩溃。