清矍和清癯是两个具有明显差异的汉语词语，主要区别体现在以下方面：

一、核心词义差异

清矍

- 指老年人清瘦但精神饱满、有活力的状态，常用来形容老年人虽体态清瘦却透出睿智与精神头，例如《康熙王朝》中康熙年幼时的形象便被描述为“清矍有神”。

清癯

- 原指清瘦，多用于形容知识分子因清贫或疾病导致的消瘦状态，常带有病态感，如“他面黄肌瘦，显出一丝病态的清癯”。

二、使用场景区分

清矍：

褒义，强调精神状态积极向上，常与“精神矍铄”等词语搭配使用。

清癯：中性偏贬，多用于描述消极的健康状态或生活境遇。

三、字形与结构

两字均以“清”为偏旁，但“矍”特指老年人的精神状态，而“癯”强调消瘦特征。

四、常见搭配示例

清矍：

老年人虽年事已高，但清矍有神，仍能处理政务。

清癯：

长期营养不良使她面容清癯，精神萎靡。

总结：若需形容老年人精神饱满的状态，应使用“清矍”；若描述因病或贫困导致的消瘦，则需用“清癯”。混淆使用可能导致语义偏差。